根据红安县委巡察工作统一部署，2023年10月25日至12月25日，县委第四巡察组对县人民医院党委开展了巡察，2024年3月28日县委第四巡察组向县人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、提高政治站位，坚决履行好巡察整改政治责任

站在讲党性、讲政治的高度，严肃认真整改，坚决贯彻推进，确保县委巡察反馈意见得到扎实有效的整改落实。

（一）加强领导，高度重视。成立了以院党委书记、院长为组长、其他党委、班子成员为副组长、科室和支部书记负责人为成员的巡察整改工作领导小组，下设办公室，切实加强组织领导和协调推进。召开巡察整改专题民主生活会，对照问题清单进行查摆，对照巡察组反馈意见，聚焦突出问题，结合工作实际，深入剖析根源，提出整改措施，开展批评与自我批评，推动巡察反馈问题条条整改、件件落实。

（二）精心谋划，压实责任。针对巡察反馈的四个方面11个具体问题，领导小组先后召开专题会、推进会，聚焦问题、深刻剖析，全面部署、扎实推进巡察整改工作，研究制定了整改方案和整改清单，逐条逐项进行剖析，明确了整改措施、督办领导、责任科室和整改时限，严格做到“六个逐一”，即逐一对照检查、逐一明确目标、逐一落实责任、逐一建立台账、逐一整改落实、逐一对账销号，划出了时间表、路线图、任务书，确保整改工作有据可依、有账可查。

（三）上下联动，合力推进。党委书记认真履行“第一责任人”责任，将整改工作放在心上、扛在肩上、抓在手上，主持召开党委（扩大）会议，专题研究部署巡察整改工作，经常过问、及时掌握整改工作进展情况。其他班子成员严格落实“一岗双责”，切实加强对分管整改工作的督促把关，通过常态化的督办督导，倒逼整改工作进度，形成了各司其职、各负其责，上下联动、合力推进的工作机制。

（四）统筹结合，立行立改。坚持立行立改、真抓实改、应改尽改。对照整改方案和清单，能立即整改的，不等不拖，坚决做到即知即改、立行立改。对相对复杂、涉及面广、需要时间整改的，明确整改目标，强化跟踪督办，实行销号管理，确保整改事项件件有落实、事事有回音。

二、问题整改落实情况

（一）关于“反映贯彻落实党的理论路线方针政策、党中央重大决策部署及省委、市委、县委有关要求”方面问题的整改

1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想不深入”的问题。

整改落实情况及效果：一是于2024年4月15日组织医院党政班子成员对2021年5月印发的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）进行了专题学习，结合职能职责和实际情况开展讨论。为将党的二十大精神学习落到实处，医院大力支持七里坪镇檀术岗熊家咀村红军医院分院的布展工作和历史挖掘，将其打造成为我院党建基地并组织党员开展学习实践活动。按照中央决策部署，认真开展党纪学习教育活动，于5月27日组织全体党员干部开展集中学习，邀请县纪委常委张瑞林同志授课。二是修改完善医院章程，按照中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》将党建工作写入医院章程，明确医院实行党委领导下的院长负责制。对未落实“先诊疗、后付费”医疗帮扶政策收取上新集镇监测户徐某某、曾某某住院押金情况进行认真调查和仔细分析，并开展举一反三的自查自纠，开展对业务科室、收费窗口的政策宣讲和业务培训，按照帮扶政策要求，完善“先诊疗、后付费”的工作机制，落实“先诊疗、后付费”的工作开展。

2.关于“院党委发挥领导作用、履行职能责任方面有欠缺”问题。

整改落实情况及效果：一是全力推进三级医院等级创建。制定《三级综合医院创建实施方案》，成立工作专班，推进各项工作任务。完善了工作机制，建立高效、协同的工作推进机制，组织开展定期督办，确保各项工作落实落细，力争2025年基本达到三级乙等水平。针对静脉治疗操作技术规范长期未更新的问题，护理部按照最新操作指南，更新了静脉治疗操作技术规范，结合新院区建设在新院区规划了静脉用药配置中心和审方系统的建设。在全院开展了业务指导和业务培训，加强DIP/DRG付费标准以及核心制度的学习，提升医疗服务能力和医疗安全意识。

二是在新院区建设上加强与城投公司的工作对接，由城投公司对影响施工作业的天然气管道启动迁改，同时加强与相关部门对接，排除项目建设期外部影响，同步推进城市污水管网及供水、供电、供暖、供气等相关配套设施工程建设，加快二期工程施工进度，与城投公司合力积极申报筹措建设资金以支撑项目建设，全力推进新院区建设工作。

三是按照省市县的统筹部署，推进医共体改革进程。编订了《医疗机构分级诊疗疾病目录》，完善并落实了双向转诊工作机制。成立了医学检验、病理诊断、医学影像、远程心电、消毒供应等五大资源共享中心，与医疗机构签订服务协议，实现资源共享。

四是按照三甲医院评审标准，制订医院人才引进和人才梯队建设规划，多途径、多渠道培养和引进高水平临床医师，为患者提供更加优质高效的医疗服务，更好地满足患者的医疗需求。一方面加大临床医师引进力度，积极开展事业单位公开招聘、高层次人才引进和校园招聘，多途径引进医疗卫生人才。2024年上半年共引进专业技术人员34人，其中研究生5人，本科生29人。另一方面加大临床医师培养力度，选派到上级医院进修学习，邀请上级专家教授来院指导工作和开展新业务等，加大医院内部“传帮带”力度，定期开展业务培训和学习，加强医师队伍建设。

五是加强学科建设。根据医院学科发展现状和发展潜力，结合县域疾病谱，做好重点专科发展规划，积极参加省市重点专科评审，重点推进妇科、五官科、内分泌科学科发展。

六是加强医疗质量管理。成立相应质控委员会，完善委员会工作章程，建立处方点评、医嘱点评、病案质量管理的相关工作机制，建立有效的处方点评与干预工作机制。组织开展处方评价工作，定期公布处方点评结果，采取约谈、批评、停处方权等措施，及时干预临床不合理用药行为。定期举办合理用药培训课程，涵盖药学知识、临床用药原则、处方审核技能等多个方面，不断提高医护人员的业务能力。为充实病案专业技术实力，于2023年为病案科新进一名计算机人员和一名医疗专业人员，计划2024年7月新进信息管理专业人才一名。为加强病案质量管理，医院病案科建立和完善了病案质控制度，规范病案填写，针对“低码高编、高码低编”的现象出台一系列措施，包括建立完善二级病案质控体系，明确各项病案信息填写规则，并对新入职医务人员进行培训，确保医务人员熟练掌握规范内容。成立病案质量管理委员会，每月对病案编码进行重点督导反馈，不定期开展病案质量评审工作，针对评审结果提出改进建议，并与绩效和医师晋升挂钩。加强临床医师培训和学习，选送优秀编码员赴上级医院学习，积极组织编码员参加省市组织的学习及会议，真正提高编码水平，促进医院高质量发展。

七是在保持公立医院公益性上，一方面组织临床科室在科内质控培训会上进行改善服务态度、提升服务质的量专题培训，加强医护人员沟通与交流技巧，要求医护人员在工作中做到及时解释检查结果，提供相应的治疗建议和健康管理指导，做好后续跟踪服务。不断改善服务质量，提升服务意识，为群众提供便捷、高质量、个性化的医疗服务。另一方面严肃岗位纪律及各岗位工作职责，加强《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医院工作制度》等法律法规和规章制度的学习力度和执行力度。部门和科室负责人在工作时间不定时对各诊室进行查岗。同时通过加强培训提升门诊医护人员的服务质量，改善服务态度，优化门诊患者就医就诊流程，及时更新维修门诊自助挂号机业务，调派责任心强的护士在门诊预检分诊处工作。通过落实上述举措，改善患者就医体验，切实体现公立医院的公益性属性。

八是为有效利用现有发热门诊设施，做到平疫结合，同时降低发热患者与其他门诊病患同室就诊造成交叉感染风险，园区分院发热门诊大楼平时将长年开设发热诊室一间，设置留观病房两间。两院区强化联动，充分利用院本部专家资源，在园区分院新增设内科、外科专家门诊各一个，由院本部派出专家坐诊，提升分院的专业服务能力，促进分院运营进一步提质增效。2022年12月，园区发热门诊项目已完成财务决算。

3.关于“落实全面深化改革不到位”的问题。

整改落实情况及效果：一是制定医保培训工作计划，提高医务人员对医保政策的理解和应用能力，确保医保工作的合规性和准确性。进一步完善考核办法，将DIP运行情况、费用成本（包括药占比、耗材占比等指标）管控等指标纳入到科室的医保绩效考核。二是结合新院区建设及数字化医共体建设项目，加大智慧医院建设力度。包括加强医院信息化建设，利用医院各类宣传媒介平台加大宣传工作，加大预约挂号和移动支付、一体化自助机使用宣传推介力度，加强门诊导医工作人员的现场引导工作。三是结合医院实际情况，全面总结医院物资采购中存在问题，对2022年5月制定的《红安县人民医院实行集中招采管理实施方案》进行修改，修改完成后的方案重新报总医院党委会讨论。加强政府采购、集中招采等方面学习培训。四是健全以公益性为导向的考核评价体系。综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等，定期组织对医务人员进行考核，考核结果与医务人员薪酬挂钩。破除逐利机制，薪酬不与药品、卫生材料、检验、化验等业务收入挂钩。合理确定薪酬水平、完善内部分配方法，根据“两个允许”要求，结合我院财务状况、功能定位、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等因素，在现有薪酬水平基础上，科学合理确定并动态调整医院的薪酬水平，内部分配充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜，内部分配充分体现知识、技术、管理等要素的价值，合理拉开收入差距，避免平均主义。

4.关于“防范化解重大风险意识不强”的问题。

整改落实情况及效果：一是加强信息安全管理。组织院纪委、监察室、财务、人事、信息管理科等部门分别到英山县人民医院、麻城市人民医院考察学习，学习规范化运行服务的注意事项。召开党委会，就数据机房及系统服务缺乏规范化维保进行讨论，原则同意进行购买运维服务。组织开展网络信息安全知识培训，要求各科减少电脑连接外设，注意信息安全，防止数据泄露和病毒入侵。启动运维服务供应商采购项目的询价工作，院纪委参与监督。下一步将由中标方启动对机房服务器、数据库、虚拟化和基础设备的运维。

二是加强安全生产管理。召开消防安全专题会，剖析事故原因，研究部署隐患排查整治方案。加强消防安全管理，落实“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的安全管理制度，落实“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，建立逐级消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责，层层签订责任书。在全院范围内开展全面安全隐患排查，对安全隐患立即整改，加大安全日常巡查的同时加强对无人值守的库房、楼栋以及生活区巡查、检查，对安全隐患逐一登记造册，建立台账，实行销号管理制度，对存在的问题全院通报，并与科室绩效考核挂钩。开展消防安全培训，组织消防安全演练，提升避险防灾能力，强化消防维保工作，确保消防设施完好。开展宣传教育，创建无烟医院，建立健全医院控烟制度、管理方法，实现医院健康、卫生、安全的医疗环境。在门诊大厅电子屏滚动播放消防安全宣传标语，在外科楼大厅播放消防安全宣传视频，增强全民消防安全意识，组织全院职工利用“全民消防学习平台”开展学习。

三是对院内医疗质量督查发现两位医师存在代签情况进行全院通报批评。制定《红安县人民医院医疗纠纷（事故）处理程序及责任追究制度》并落实制度运行。在全院开展法律法规及核心制度培训。

四是防范资金风险，规范支付行为，合理运用金融工具，制定《红安县人民医院负债管理办法》《红安县人民医院库存物资采购及维修费用款项支付暂行办法》，明确库房会计岗位职责，对药品、耗材、器械、维修等制定了回款账期。对2023年年底医院债务情况分析摸底，并修订了《红安县人民医院全面预算管理实施方案》，针对采购、投资等制定了预算，按月追踪采购及投资预算完成情况。已在制定债务锁定及化解方案，逐步化解债务。新院区建设项目与城投签订合同，约定移交城投代建，由城投公司负责还本付息，医院配合筹措资金。同时做好争资立项工作，多次与各级政府沟通，积极争取中央资金支持。

五是意识形态方面，组织党办、院办公室和信息管理科等相关科室围绕意识形态、网络安全等领域进行全面排查，将苗头第一时间化解在萌芽状态。院党委和各科室定期分析研判医疗救治和服务过程中出现的意识形态领域风险，对群众投诉、微信群和抖音中发现的问题苗头等问题及时进行线下线上处理，并将其作为院务工作会重点内容进行通报。

（二）关于“贯彻落实全面从严治党战略部署及群众身边腐败和作风”方面问题的整改

5.关于“落实管党治党‘两个责任’有差距”的问题。

整改落实情况及效果：一是2024年6月3日组织召开2024年第七次党委会议，会上对党委落实全面从严治党主体责任规定进行了专题学习。结合巡察反馈问题对我院党建工作主要负责人开展工作提醒谈话，督促组织开展专题会议研究从严治党工作，并同步提醒抓好院内党建工作相关制度的落实。二是于2024年4月25日开展了主要负责人与班子成员之间的廉政谈话，分别于2023年12月20、2024年4月7日组织对医院耗材供货商、药品供货商开展廉洁购销谈话提醒；为加强对重点部门和关键岗位人员的监督管理，于2024年4月28日组织对医院《重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度》进行修订完善并组织对重点部门及关键岗位人员开展廉政谈话，督促落实轮岗制度。拟于下半年组织开展班子成员与分管科室负责人间廉政谈话。三是切实履行院纪委监督责任，对涉及“三重一大”事项全程参与，加大对临床科室随意转诊、私自收费、介绍院外就医、购药等违规行为执纪问责力度，针对巡察反馈线索进行细致梳理，对第一责任人进行严肃处理，对分管领导进行了约谈。当事人作出了约谈、罚款、调岗等处理并对事发时的分管领导及科室主任进行了工作约谈，组织修订了《红安县人民医院廉政手册》下发各临床科室，并要求各科室“举一反三”开展自查自纠，严禁违反廉洁行医有关要求，同时要求各科室结合廉政手册开展培训，培训人员必须全科全覆盖。

6.关于“党委书记履行第一责任人责任有待加强”的问题。

整改落实情况及效果：一是按照《县人民医院评先表彰方案》要求取消了火灾事件科室和科室主要负责人当年度评先评优资格。二是对发热门诊医生夏某进行了全院通报批评。院纪委书记对邹某本人进行了批评教育。为强化队伍管理，提高班子的队伍管理责任意识，医院先后于2024年2月、5月组织对全院中层干部开展了警示教育、党纪学习教育培训工作。

7.关于“党风廉政建设存在薄弱环节”的问题。

整改落实情况及效果：一是召开清廉医院建设工作会议，部署安排2024年清廉医院建设有关工作。统筹医院各部门力量，加大督促落实各项规章制度，在保障现有制度落实的情况下，认真梳理各项内控机制存在的漏洞，并进行修订完善，确保防控、防腐机制更健全。通过警示教育的手段，进一步加强党风廉政建设宣传工作，提升医务人员廉洁意识，筑牢干部职工拒腐防变的思想防线。组织对新提拔、新入职人员开展廉政谈话。全面梳理医院专项整治工作，对八大专项整治牵头部门主要负责人开展提醒谈话，确保专项整治工作落实，杜绝走过场、走形式。二是制定了2024年度警示教育工作计划，按照计划，结合医院现有案例，以案说法，警示院内其他工作人员。督促各职能科强化警示教育培训，确保培训范围，做到全员全覆盖。三是通知天鹏印业退回多支付的7346.88元折扣款。积极开展自查，并对财务人员进行了培训，严格审核政府采购规定是否执行。加强完善医院资金收付管理规定、财务审批权限制度、财务工作制度，并由审核会计人员签署了岗位承诺书，组织财务科全体人员进行财务管理学习培训。四是加强固定资产管理。对所有门店经营户的身份信息及经营许可证进行查验。联系律师，对存在溢价转租相关门店原房东下达律师函，要求门店禁止转租，对已转租门店经营户，责令时间进行清退，在2024年度签订合同必须是本人自主经营方可签订。租赁合同签订完毕后，下步对所有门店进行巡查，如发现未落实合同条款相关要求，我院将根据《中华人民共和国民法典》合同篇之相关规定，解除合同。

（三）关于“基层党组织领导班子和干部队伍建设”方面问题的整改

8.关于“领导班子建设存在薄弱环节”的问题。

整改落实情况及效果：一是召开党委会研究院领导分工，根据人事变动及时作出调整，并印发新的分工文件。主要领导与班子成员点对点开展交心谈心活动，统一思想。班子成员之间建立AB角制度，工作之间相互帮助、团结协作。二是强化“三重一大”制度执行力度。在大额资金拨付上，要求财务科在拨款支付前严格按照“三重一大”制度执行相关决策和流程，按照制度规定进行讨论、决策和记录。组织专题学习活动，加强财务工作人员对“三重一大”制度的深刻认识，提高制度执行的自觉性，开展集中培训，提高制度执行的准确性。针对财务管理工作的具体问题和需求，组织多次相关财务培训活动，内容包括费用审核的规范流程、报销标准的明确以及财务制度的最新要求等，提高财务管理工作的效率和质量。

9.关于“选人用人和干部队伍建设存在薄弱环节”的问题。

整改落实情况及效果：一是对民主推荐统计表填写情况进行核查，召开党委扩大会，组织院领导和人事科干部职工学习《党政领导干部选拔任用工作条例》和《股级干部选拔任用工作流程》，强调工作纪律。对2020年至今所有干部民主推荐统计表进行自查，清理是否还有其他不规范填写的情况，根据全面排查情况进行整改。贯彻落实《党政干部选拔任用工作条例》关于民主推荐相关工作要求，细化医院干部推荐流程，规范选拔任用工作程序，明确相关工作由专人填写。二是对党委会通过时间进行复核，对2020年至今印发的任职文件进行自查，贯彻落实《党政干部选拔任用工作条例》关于干部任职工作流程，细化医院干部推荐流程，明确干部任前谈话、宣布任职、下发文件的相关工作要求。三是对谢迪的入党时间进行复核，视档案专审表核查情况进行处理。组织人事科干部职工学习干部人事档案专项审核有关政策。四是对张楷良社团兼职进行核查，查核是否在社团取酬。组织退休干部谈话，宣传相关政策，要求退休干部个人主动向社团提交辞职申请。组织院领导和干部职工学习《关于进一步规范党政领导干部在企业兼职（任职）问题的意见》（中组发〔2013〕18号），强化干部职工的思想认识。对全院干部职工社团兼职情况进行全面排查，建立工作台帐，根据排查情况进行处理。贯彻落实《关于进一步规范党政领导干部在企业兼职（任职）问题的意见》，制定医院干部职工社团兼职审批流程，加强跟踪管理。

10.关于“机关党建和基层党建工作抓得不实”的问题。

整改落实情况及效果：一是在院党委会上专题研究2024年党建工作，对既往工作进行了总结与反思，对2024年党建工作进行了统筹部署。二是严肃开展党内组织生活，及时召开院党委会专题部署，要求各级党组织严格落实好“三会一课”制度。加强对“三会一课”开展流程和台账记录的指导，强化对“三会一课”严肃性的认识。在2024年党组织生活中落实支部书记讲党课工作，要求各支部制定学习计划并严格落实，在保证严肃的基础上，丰富党课内容和形式，提高党员参与党内生活积极性。2024年6月4日，园区分院院长与分院党支部书记就“三会一课”落实不到位的情况进行一次提醒谈话，要求支部书记在今后的工作中，切实履行好职责，加强对党员的教育和管理，确保“三会一课”等党内组织生活制度的有效落实，严肃党组织活动纪律，严格落实签到制度。6月5日，园区分院党支部召开党组织生活制度专题培训会议并强调严格执行签到，会上宣读了园区分院制定的《园区分院党支部党员参与组织生活的奖惩机制》，会后分院支部书记袁武平同志对参与组织生活积极性不高的党员分别进行了一次谈心谈话，党员们分别表态，在今后要积极参加党内活动，争做先锋模范。三是严肃党内政治生活，在2024年召开民主生活会前认真开展了交心谈心，广泛征求意见建议。召开了2024年各支部的组织生活会，按要求支部书记撰写了对照检查材料。在开展批评与自我批评时强调要坚持“惩前毖后，治病救人”，要坚持“既要弄清思想，又要团结同志”的原则，落实让“红红脸、出出汗”成为工作常态。四是以党建带动团建。2024年4月29日，在院党委的支持下，院团委组织青年团员开展“缅怀革命先烈，传承红色基因，凝聚青春力量”的主体教育活动，为丰富青年团员文化生活，激发青年正能量，还带领青年团员开展户外拓展活动，通过系列活动开展，既坚定了青年团员的理想信念，又培养了团结奋进，健康向上的积极心态，加强了团队凝聚力。

（四）关于“反映巡视巡察、审计等监督发现问题整改落实情况”方面的问题。

11.关于“巩固整改成效不明显”的问题。

整改落实情况及效果：一是对照巡察、审计等反馈的问题与医疗领域专项整治发现的问题进行认真查摆，举一反三，积极开展自查自纠，对查找的问题线索进行充分研究，对个性问题积极落实整改，对共性问题进行认真分析，从制度制定层面查找漏洞，从制度执行层面加强力度。对标公立医院高质量发展要求，认真查找短板和不足，通过强化机制，压实责任，落实举措推进医院的高质量发展。二是针对反馈的问题线索，积极开展整改，同时对现有非税收入管理流程进行了全面梳理，深入研究了存在的问题，并对这些问题的根本原因进行了详细分析。为确保非税收入的及时上缴和规范化管理，我院建立了非税收入上缴流程，明确了上缴的时间节点。加强了《政府非税收入管理办法》及《事业单位财务规则》的培训学习，确保非税收入及时足额上缴。制定《红安县人民医院非税收入管理办法》，对非税收入的管理进行了全面规范，明确了非税收入的范围、上缴的标准，为医院非税收入的规范化管理提供了制度保障。通过组织定期的培训活动，财务工作人员对相关法规和制度有了更深入的理解，为日常工作的顺利开展提供了有力的支持。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向红安县医共体总医院（红安县人民医院）整改办公室反映。

联系方式：电话0713-5242320

中共红安县医共体总医院（红安县人民医院）委员会

2024年8月5日