普查发现子宫肌瘤发病率是比较高的,许多妇女同志是谈瘤色变,在此我要说,子宫肌瘤高发于30——50岁,许多患者并无症状,它发生癌变的几率很小,不必过份担心。但也不能麻痹大意。
子宫肌瘤的治疗主要根据年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小等情况全面考虑,不是个个都需要开刀。治疗目的是缓解病痛,提高生活质量。一般包随访观察、药物保守治疗和手术治疗三种。
1、随访观察 对于肌瘤比较小而且生长缓慢、月经不受影响、无压迫症状,通常不需要治疗,尤其接近绝经年龄患者,雌激素水平低落,肌瘤可以自然萎缩或消失,做好随访观察就可以了。即每3—6个月到医院行B超检查,若发现肌瘤增大、变性或症状明显时,再考虑进一步治疗。
2、药物治疗 除了传统中药的活血化淤疗法外,主要是一些激素类药物,不主张用,因为激素类药物不能长时间用,须考虑到它的副作用和对内分泌的影响,而且其用药剂量和方法必须遵医嘱,不可盲目滥用。
3、手术治疗 若子宫比怀孕2个月大或症状明显致继发性贫血者,常需要手术治疗,手术方法包括肌瘤剔除和子宫切除术。
(1)肌瘤剔除术适用于35岁以下,未生育、希望保留生育功能、瘤子部位适于剔除的患者,可经腹或经腹腔镜手术切除肌瘤。突出于宫颈或阴道内的黏膜下肌瘤可经阴道或经宫腔镜切除。
(2)子宫切除术适于肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能或肌瘤增长很快,有恶变倾向的患者。多发性子宫肌瘤患者肌瘤少则几个,多则上百个,若无生育要求,可选择子宫切除。
普查中我们还发现子宫肌瘤很大,需要手术治疗,而患者却担心这样那样的问题不肯开刀。需要让大家了解的是:维持女性特征的主要器官是卵巢而不是子宫。做子宫切除时,一般都尽可能地保留卵巢。子宫切除后,卵巢仍可正常分泌性激素,维持女性性征,保持女性正常的性功能,使夫妻生活依然和谐美满。事实说明,许多因子宫肌瘤、子宫内膜异位等疾病而切除子宫的女性,由于疾病得到根治,提高了生活质量。