“我刚把钥匙放哪了？”
“说好要交的报告，怎么死活想不起文件名？”
“明明约了老友喝茶，却记成下周...”
这些熟悉的“短路”瞬间，大多时候是短暂疏忽，但也可能是阿尔茨海默病前期十个表现之一。
阿尔茨海默病（下面简称“AD”），这个看似遥远却又可能悄然逼近的疾病，究竟哪些人更容易得？今天咱们就来聊聊这个话题，不是制造焦虑，而是提供科学知识，助力主动健康管理。
一、不可改变的风险：年龄、遗传与家族史
首先，咱们必须承认有些风险因素属实也是无法改变的。
年龄是特大的“风险放大器”，45岁后就得提心，发病率会跟着年龄增长一路飙升。据国际阿尔茨海默病协会（ADI）统计显示，65岁以上老人，每20个人里就有1个患病，发病率约5%；75岁以上，每5-6个人就有1个，发病率15%-20%；到了85岁以上，每3个人里就有1个中招，发病率30%-40%；更要注意的是，45岁是个分水岭，之后发病风险会明显上升，虽然45-64岁人群发病率只有1%-2%，但增速快，所以年轻人也不能掉以轻心。
不过大家也别慌，年纪大不代表一定会得，AD是多种因素凑到一起才会发病的，年龄带来的大脑衰退，靠科学调理就能延缓，不用一想到变老就焦虑。
遗传因素则像是写在DNA里的密码本，这里要分清两种类型。一种是罕见却明确的遗传型，早发型，约占1-5%，由特定基因突变导致，往往在65岁前就出现症状。另一种是更常见的风险基因型，尤其是APOE ε4基因，携带一个这种基因，风险上升约3倍；若有两个，风险可能高达10倍以上。但这不是绝对的，北京协和医院张振馨教授团队研究指出，即使携带APOE ε4，坚持地中海饮食者认知衰退速度减缓47%。
如果你的直系亲属，父母、兄弟姐妹患有AD，你的风险确实会比一般人高，但这更多是提醒你要更早关注大脑健康，而非宣判。
二、可干预的风险：生活方式是把双刃剑
年龄和遗传是天生的，改不了，但生活方式是我们能掌控的。《柳叶刀》（The Lancet）曾发表“关于痴呆的预防、干预和照护”重大报告指出，控制12种危险因素或能延缓或预防40%的痴呆病例发生。这意味着，咱们的日常选择，可能正在悄悄伤害大脑，也可能在保护它。
心脑血管健康是大脑健康的生命线，不能堵！高血压、糖尿病、高胆固醇和肥胖，这些看似与大脑无关的问题，实则与AD共享着相似的病理基础，保护好你的心脏和血管，就等于为大脑筑起了一道防护墙。
饮食习惯吃对了，大脑更年轻健康。长期重油、重糖、重盐，会让大脑发炎、加速老化，损伤脑细胞；而地中海饮食，或是专门护脑的MIND（地中海-DASH干预延缓神经退行性疾病）饮食，能抗炎、抗氧化，帮大脑抗衰。其实也简单，就是多吃蔬菜、水果、全谷物、深海鱼，少吃红肉和加工食品就行。
运动也不能少！规律运动能让大脑供血更足，还能刺激身体分泌护脑物质，帮助脑细胞修复再生。美国《预防慢性病》杂志发表的一项研究发现表示，每周进行至少150分钟中等至剧烈强度运动的人，可显著降低19种慢病的发病风险。
社交和学习是大脑的保鲜剂。平时多看书、学个乐器、练个外语，多和人打交道、参加社交活动，能给大脑建立强大的认知储备，就算有少量脑细胞受损，也能靠其他细胞代偿，不影响正常生活。反之，长期一个人待着、不怎么动脑子，患病风险会涨50%。
睡眠和情绪也很关键！睡眠是大脑排毒的时间，尤其是深度睡眠，大脑会启动“垃圾清理系统”，清除包括β-淀粉样蛋白在内的有害物质。而长期睡眠不足或患有睡眠呼吸暂停，这个清理过程就会被打乱。
三、从风险认知到科学应对，现代医学的新突破
了解这些风险，不是为了制造焦虑，而是为了提前应对。很多人把忘事当成正常现象，硬生生忽略了早期信号，等发展到认不出家人、生活不能自理，再去医院就晚了。因为AD较好的干预时机，是轻度认知障碍阶段，也就是刚开始频繁忘事但还能正常生活的时候，这时干预，能更大程度放慢病情发展，甚至长期维持正常生活。
大家也不用过于着急恐惧，现在医学非常发达，AD已经不是无药可治了，已经有能针对病因的药物，仑卡奈单抗就是其中的代表。它的作用很直接，不仅能精准清除大脑里较具毒性的Aβ原纤维和寡聚体，还能防止新的Aβ原纤维和寡聚体产生，同时放慢大脑损伤的速度，从根上延缓甚至有时候可以逆转病情。
这可不是空穴来风，而是有研究证实了仑卡奈单抗效果的。全球III期Clarity AD研究随访4年发现，用药3个月就能减少大脑里的致病物质，6个月近37%实现斑块转阴，18个月能放慢27%的病情发展；坚持用药4年，81.4%的患者还能维持在早期阶段，发展成中重度痴呆的风险降了56%。瑞金医院的数据也表明，6个月后患者大脑里的致病坏蛋白大幅减少，有的甚至完全消失。
要提醒大家的是，仑卡奈单抗适合确诊为早期轻度认知障碍或轻度AD的患者，但需要通过专业检查，确认大脑内有致病坏蛋白才能用。它的安全性也靠谱，亚洲人用药后出现水肿、积液的概率，只有同类药的四分之一，据瑞金医院的数据显示，水肿发生率3.1%、出血发生率9.4%，比国际水平还低。用药也方便，不用慢慢调剂量，每2周去医院输一次液就行。
正视阿尔茨海默病的风险，才能主动掌控自己的健康。咱们要做的，就是建立预防-筛查-干预的护脑意识，别等晚了再后悔。此刻不妨做个小测试，把这篇文章转发给你关心的ta，并跟ta说守护大脑健康，从现在开始。
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