红安网消息 红安县的李奶奶,2年多前,因反复喘不上气,乏力,运动量受限,前来就医。经检查,罹患风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,因为畏惧外科开胸手术,一直药物保守治疗,但疗效差,最近症状明显加重,严重影响生活。
3月24日,李奶奶来红安县医共体总医院(县人民医院)就诊,经食道心脏超声复查提示,二尖瓣口面积仅有0.96平方厘米,属于重度二尖瓣狭窄,且已经合并心衰,病情风险很大。
对于李奶奶的病情,常规治疗需要停循环、开胸外科换瓣手术,创伤大,费用昂贵,术后需要长期服用抗凝药物,每个月需要查血确定用药剂量且容易出血,影响生活质量,且病人不愿接受外科手术。
经红安县医共体总医院(县人民医院)心脏介入中心徐帅主任评估,此患者具备经导管二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)的强适应症。
在徐帅主任带领下,经过导管室和超声科的密切配合,依次顺利完成经右侧股静脉建立入路,房间隔穿刺,球囊扩张等手术步骤,一气呵成,手术顺利,术中超声可见二尖瓣口面积从0.96平方厘米升至1.92平方厘米,提示二尖瓣狭窄明显减轻,瓣叶活动度明显好转,整个手术过程历时43分钟。
近年红安县医共体总医院(县人民医院)的超声医学科在胡艳萍主任带领下发展迅速,目前开展的右心声学造影、经食道超声、术中超声引导等新技术,对心血管介入诊疗的发展起到了重要的帮助。
经导管二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)是指以X线和超声等影像技术为指导,通过外周血管穿刺入路,利用介入技术将球囊导管送至狭窄二尖瓣进行扩张以解决二尖瓣狭窄的手术技术。该手术具有不开胸,不体外循环,心脏不停跳等特点,不仅手术创伤小,而且风险低,术后恢复快,术后一天之内就可下床活动,无植入物不用额外服药,且费用低廉。
该手术的术者需要熟练掌握房间隔穿刺技术及球囊导管跨瓣技术,超声科术前需要行食道超声明确左房血栓情况,术中需要紧密配合评估瓣膜情况,对心脏介入医师和超声科的技术水平均有较高要求。
PBMV手术一般在大型三甲医院才能常规开展,该手术在红安县人民医院的成功开展,展示了该院在心脏疾病治疗方面的先进性。